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甘政辦發(fā)〔2017〕118號
各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府有關部門，中央在甘有關單位：
《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。
甘肅省人民政府辦公廳
2017年8月11日
?。ù思_發(fā)布）
甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務
2017年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）階段性目標任務的關鍵一年，全省深化醫(yī)改工作要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認真落實《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2017〕37號），繼續(xù)堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，不斷深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，著力推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度建設，統(tǒng)籌推進相關領域改革，進一步加強組織領導、制度創(chuàng)新和重點突破，抓好各項改革舉措的落地實施，把我省的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推向深入，不斷增加人民群眾的健康獲得感。
一、鞏固和擴大醫(yī)改成果
?。ㄒ唬┲贫ǔ雠_《甘肅省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確全省“十三五”期間深化醫(yī)改的思路、目標和重點任務。（省醫(yī)改辦負責）
?。ǘ┌凑丈陥缶C合醫(yī)改試點省有關要求，擬定《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，積極開展綜合醫(yī)改試點省相關工作。（省醫(yī)改辦牽頭，省財政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省編辦配合）
?。ㄈ┤尕瀼芈鋵崱吨泄仓醒朕k公廳國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗若干意見〉的通知》（廳字〔2016〕36號），學習先進經(jīng)驗，結(jié)合地方實際，逐條逐項落實改革任務，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。（省醫(yī)改辦牽頭，各市州人民政府負責落實）
二、貫徹國家相關部門政策，研究制定我省相應文件
（四）制定推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施方案。（省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄎ澹┲贫ǜ母锿晟贫倘彼幤饭Ｕ蠙C制的實施辦法。（省衛(wèi)生計生委負責）
?。┲贫ńF(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責）
（七）制定完善公立醫(yī)院黨建工作的實施辦法。（省衛(wèi)生計生委負責）
（八）制定省屬國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)深化改革的實施意見。（省政府國資委負責）
?。ň牛┲贫ㄖС稚鐣α刻峁┒鄬哟味鄻踊t(yī)療服務的實施辦法。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委共同牽頭負責）
（十）制定醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的實施意見。（省衛(wèi)生計生委、省教育廳共同牽頭負責）
?。ㄊ唬┲贫訌娽t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄊ┲贫▽嵤┬l(wèi)生人員榮譽制度的具體辦法。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳共同牽頭負責）
?。ㄊ┐醒刖庌k《在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的意見》出臺后，根據(jù)中央文件精神，結(jié)合我省實際，研究制定在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的實施意見。（省編辦負責）
（十四）制定實施醫(yī)藥代表登記備案管理細則。（省食品藥品監(jiān)管局負責）
（十五）制定藥品購銷信用管理細則。（省食品藥品監(jiān)管局負責）
以上任務只列牽頭負責部門，不列配合參與部門。
三、需要進一步推動落實的重點工作
?。ㄊ┻M一步推進分級診療制度建設，細化醫(yī)療機構(gòu)功能定位，實現(xiàn)合理有效分級分工，形成科學合理的就醫(yī)秩序，力爭90%的病人在縣域內(nèi)實現(xiàn)首診。（省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄊ撸┤∷锌h市區(qū)全面推行家庭醫(yī)生簽約服務工作。2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上，建檔立卡貧困戶、計劃生育特殊家庭簽約服務實現(xiàn)全覆蓋。（省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄊ耍┤鎲邮〖?、市級、縣級和?？频炔煌Ｊ健⒍喾N形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復—長期護理連續(xù)服務模式試點。14個市州各建立1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
（十九）組織開展三級醫(yī)院日間手術試點，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策。落實引導推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省發(fā)展改革委負責）
（二十）加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO。加大對貧困縣縣醫(yī)院遠程醫(yī)療服務力度。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳負責）
?。ǘ唬┤鎸嵤┗鶎又嗅t(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。（省中醫(yī)藥管理局負責）
（二十二）督促市州、縣市區(qū)完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系有關規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥管理局負責）
（二十三）擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，每個市州確定1個縣市區(qū)開展公立醫(yī)院綜合改革示范工作。啟動城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）
?。ǘ模┟鞔_省衛(wèi)生計生委和高校所屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。公立醫(yī)院綜合醫(yī)改試點城市至少選擇1個縣市區(qū)開展績效考核試點。（省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省編辦、省財政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳負責）
?。ǘ澹?017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式改革。逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，慶陽、白銀、酒泉3個試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料下降到20元以下。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省商務廳、省政府國資委負責）
?。ǘ┞鋵嶀t(yī)療服務價格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，建立醫(yī)療服務價格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省中醫(yī)藥管理局負責）
（二十七）全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制。根據(jù)國家規(guī)劃，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局、省發(fā)展改革委負責）
?。ǘ耍┻x擇2—3個市州開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設試點，探索建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。開展制定公立醫(yī)院章程試點。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳、省編辦負責）
?。ǘ牛┰诰迫虚_展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，制訂適應甘肅醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度相關操作性文件。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄈ└魇兄菰O定年度醫(yī)療費用增長控制目標，2017年，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各市州主要監(jiān)測指標排序情況。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）
?。ㄈ唬└鶕?jù)《甘肅省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見》（甘政發(fā)〔2016〕92 號），按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理“六統(tǒng)一”政策，完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合。借鑒慶陽市設立城鄉(xiāng)居民健康保障局做法，理順管理體制，開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c，承擔基金支付和管理、藥品采購和費用結(jié)算、醫(yī)保支付標準談判、定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。完善大病保險制度，落實省政府辦公廳《關于調(diào)整完善甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險相關政策的通知》（甘政辦發(fā)〔2017〕47號）要求，進一步提高大病患者的報銷比例。（省醫(yī)改辦、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、甘肅保監(jiān)局分別負責，省財政廳配合）
?。ㄈ┏青l(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。（省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄈ┤嫱七M建立以按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式。選擇部分市州開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，鼓勵其他市州積極探索。指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。全面實施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)和所有醫(yī)療服務，大幅減少按項目付費的比例。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）
?。ㄈ模┩七M按病種收費工作，2017年年底前所有市州實行按病種收費的病種不少于住院病人的80%。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省中醫(yī)藥管理局、省財政廳負責）
?。ㄈ澹╅_展醫(yī)保藥品支付標準試點，探索制訂醫(yī)療服務醫(yī)保支付標準。推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。（省人社廳負責，省衛(wèi)生計生委配合）
?。ㄈ┩苿勇鋵嵜裾康炔块T《關于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》，增強保障合力。（省民政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、甘肅保監(jiān)局、省扶貧辦、省財政廳負責）
（三十七）推廣實施商業(yè)健康保險個人所得稅試點政策。（省財政廳、省國稅局、甘肅保監(jiān)局負責）
?。ㄈ耍┌凑照徺I服務有關規(guī)定，支持商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦，并適時啟動試點工作。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委、甘肅保監(jiān)局負責）
（三十九）深入實施健康扶貧工程，努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。（省衛(wèi)生計生委、省扶貧辦、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、甘肅保監(jiān)局負責）
?。ㄋ氖┩七M精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。（省殘聯(lián)、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）
（四十一）推動開展長期護理保險試點。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省財政廳、甘肅保監(jiān)局負責）
?。ㄋ氖┴瀼芈鋵崱秶鴦赵恨k公廳關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號），2017年7月底前出臺具體實施方案，細化相關政策措施。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省工信委、省商務廳、省發(fā)展改革委、省人社廳分別負責）
（四十三）加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。推進藥品上市許可持有人制度試點工作。（省食品藥品監(jiān)管局負責）
?。ㄋ氖模┻M一步擴大短缺藥品定點生產(chǎn)范圍，支持建設小品種藥品集中生產(chǎn)基地。建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系。（省工信委、省衛(wèi)生計生委分別負責）
?。ㄋ氖澹﹫猿旨袔Я坎少徳瓌t，推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。（省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄋ氖┞鋵嶊P于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的各項規(guī)定和要求，全省三級公立醫(yī)院于2017年10月1日起全面執(zhí)行“兩票制”；慶陽、白銀、酒泉3個公立醫(yī)院綜合改革試點城市于2017年6月30日前制定實施細則，全面推行“兩票制”；其他市州按照全省部署，結(jié)合實際積極推進“兩票制”。（省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工信委、省商務廳、省國稅局、省財政廳負責）
?。ㄋ氖撸┩苿咏⑺幤烦鰪S價格信息可追溯機制。（省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工信委、省國稅局、省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄋ氖耍┞鋵崌宜幤穬r格談判結(jié)果，做好價格談判與醫(yī)保等政策的銜接。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委負責）
（四十九）試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。（省商務廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局負責）
?。ㄎ迨┻x擇部分市州開展醫(yī)院總藥師制度試點。（省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄎ迨唬┩七M醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應用，2017年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)，將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務人員延伸。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄎ迨┘訌妼Ψ菭I利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）
（五十三）啟動社會辦中醫(yī)試點，建立健全中醫(yī)診所備案管理細則。（省中醫(yī)藥管理局負責）
?。ㄎ迨模┒酱俑魇兄菁毣胧?，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例，保護和調(diào)動醫(yī)務人員積極性。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄎ迨澹┡囵B(yǎng)全科醫(yī)生500名。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，招收培養(yǎng)510名本科免費醫(yī)學生。繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃。新增900名醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關人才培養(yǎng)。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局負責）
?。ㄎ迨┤司竟残l(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到50元，加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設，做好健康促進。（省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄎ迨撸﹥?yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委負責）
?。ㄎ迨耍┞鋵嵦幏近c評等制度。指導各地對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控。（省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責）
?。ㄎ迨牛┲鸩酵晟剖?、市、縣人口健康信息平臺，2017年實現(xiàn)省級和國家人口健康信息平臺互聯(lián)互通。（省衛(wèi)生計生委、省工信委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責）
?。┮試遗R床醫(yī)學研究中心為依托，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療技術水平和服務能力，推進“精準對接”健康醫(yī)療科技幫扶機制建設。開展深化醫(yī)改支撐性課題研究。（省科技廳、省衛(wèi)生計生委負責）
?。唬┰谌￠_展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子證照試點工作。（省衛(wèi)生計生委負責）
?。├^續(xù)推動省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。啟動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。推動健康和相關行業(yè)融合發(fā)展，推進健康醫(yī)療旅游示范基地建設。（省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥管理局、省財政廳、省旅游發(fā)展委負責）
?。┥钊肼鋵嵾M一步改善醫(yī)療服務行動計劃，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。（省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責）
?。模┩苿痈鞯赜牲h委和政府主要負責同志或1位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，同步加強和充實各級醫(yī)改辦力量。（省醫(yī)改辦負責）
?。澹┙⑨t(yī)改工作納入政府目標績效考核的激勵約束機制。明確各地政府、各有關部門責任，把責任壓實、要求提實、考核抓實，建立醫(yī)改任務臺賬，加強改革監(jiān)測和定期通報。（各地人民政府負責）
?。┓e極總結(jié)推廣各市州醫(yī)改成熟做法。公立醫(yī)院綜合改革試點城市要發(fā)揮示范帶動作用，為全省改革積累經(jīng)驗。（省醫(yī)改辦負責）
?。撸┘訌娽t(yī)改宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強醫(yī)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫(yī)改培訓力度，對政府相關部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進行全員培訓。（省醫(yī)改辦、省委宣傳部、省委網(wǎng)信辦負責）
（六十八）加強醫(yī)改督查評估。對省委、省政府關于深化醫(yī)改決策部署的落實情況進行專項督查。組織開展分級診療中期評估、城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革督查考核工作。（省醫(yī)改辦負責）
